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前置胎盤

時間:2019-03-09   瀏覽數:7336次   字體:         【關閉】

  一、病情介紹
  前置胎盤為妊娠28周后,若胎盤附著于子宮下段,下緣達到或覆蓋宮頸內口,位置低于胎先露部,根據胎盤下緣與宮頸內口的關系,分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤 。
  二、典型癥狀
  妊娠晚期或臨產時,發生無誘因、無痛性反復陰道流血,患者一般情況與出血量有關,大量出血呈現面色蒼白,脈搏增快微弱,血壓下降等休克表現。
  妊娠晚期無痛性陰道流血,且既往有多次刮宮,分娩史、剖宮產史,孕婦不良生活習慣,輔助生殖技術或高齡孕婦,雙胎病史有上述癥狀及體征即可初步診斷。
  三、輔助檢查
  彩超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置,并根據胎盤下緣與宮頸內口的關系,確定前置胎盤類型。
  四、鑒別診斷
  應與Ⅰ型胎盤早剝,臍帶帆狀附著,前置血管破裂,胎盤邊緣血竇破裂,宮頸疾病等產前出血相鑒別。
  五、治療:原則是抑制宮縮,出血,糾正貧血和預防感染。
  絕對臥床休息,如妊娠<34周,胎兒體重﹤2000g,胎兒存活,陰道流血量不多,一般情況良好的可期待療法,促胎肺成熟,妊娠35周后,適時終止妊娠,如患者陰道出血多,懷疑兇險性前置胎盤,當地無醫療條件處理,應建立靜脈通道,輸血輸液,止血、抑制宮縮,由有經驗的醫師護送,迅速轉移到上級醫療機構。如妊娠36周以上,適時終止妊娠,陰道分娩或剖宮產,手術應當由技術熟練的醫生實施,術前積極糾正貧血、預防感染、備血,做好處理產后出血和搶救新生兒的準備。
  六、預防
  積極有效的避孕措施,減少子宮內膜損傷和子宮內膜炎的發生,避免多產多次刮宮或引產,降低剖宮產率、預防感染,計劃妊娠婦女應戒毒、戒煙,避免被動吸煙,加強孕期管理,按時產前檢查及正確的孕期指導,早期診斷前置胎盤,及時正確處理。

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